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2019山西医疗卫生影像学专业知识:咽部疾病诊断(3)

2019-01-11 13:29:45| 来源:中公卫生人才网

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致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试资料,其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容,今天我们就来学习医学影像学专业知识-咽部疾病诊断。

(三)咽部肿瘤

1.鼻咽纤维血管瘤

【临床与病理】

鼻咽纤维血管瘤又称为青少年出血性纤维瘤,多见于 10~25 岁男性。临床症状以进行性鼻塞和反复顽固性鼻出血为主,肿瘤较大时可压迫周围组织出现鼻、鼻窦、耳、眼等症状。鼻咽检查可见突向鼻咽腔粉红色肿块,易出血。

【影像学表现】

侧位平片虽可显示鼻咽腔软组织肿块,但不能显示其范围,临床价值不大。

CT 示软组织肿块,充满鼻咽腔,可经后鼻孔长人同侧鼻腔,蝶腭孔扩大,肿瘤长人翼腭窝、颞下窝,向上可破坏颅底骨质,侵人蝶窦或海绵窦,肿块境界清楚,密度一般均匀,肿瘤强化异常明显。

MRI、T1WI 呈低信号,T2 WI 呈明显高信号,强化明显,瘤内可见低信号条状或点状影,称为“椒盐征”。

DSA 肿瘤富血管,可明确肿瘤供血动脉及引流静脉,同时可进行介人性治疗。

【诊断与鉴别诊断】

应与腺样体肥大、鼻咽部淋巴瘤、囊性淋巴管瘤等鉴别。鼻咽淋巴瘤的常见部位为咽淋巴环,影像学表现病变广泛弥漫分布于咽扁桃体、咽鼓管口扁桃体及咽壁淋巴组织,致软组织增厚。

2.鼻咽癌

【临床与病理】

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,男性多见,临床主要有血涕、鼻出血、耳鸣、听力减退、鼻塞、头痛。晚期可引起视力障碍、视野缺损、突眼、复视、眼球活动受限;侵犯颅神经,以三叉神经、外展神经、舌咽、舌下神经损害多见;颈淋巴结转移率高达 79.3%,远隔转移率 4.2%。

【影像学表现】

CT 示咽隐窝闭塞、消失、隆起,咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。病变向前突向后鼻孔,侵犯翼腭窝,破坏蝶骨翼板及上颌窦、筛窦后壁进人眶内;向后侵犯头长肌、枕骨斜坡、环椎前弓侧块,侵犯舌下神经管;向外侵犯咽鼓管圆枕、腭帆张肌、腭帆提肌、翼内肌、翼外肌,侵入颞下窝、颈动脉鞘、茎突;向上破坏颅底并卵圆孔、破裂孔进人颅内累及海绵窦;向下侵犯口咽、喉等。同时可见颈深链淋巴结肿大。病变呈不均匀明显强化。

MRI、T1WI 肿瘤呈低-中等信号,T2WI 呈中-低信号,呈明显强化,MRI 检查有利

于发现斜坡转移、海绵窦受侵、下颌神经受侵等。

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(责任编辑:大吉大利)
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