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2020年临床医师综合笔试【呼吸系统】呼吸衰竭

2020-10-17 15:33:39| 来源:山西中公教育

呼吸衰竭在临床执业医师考试中,主要呼吸衰竭的病因,机制,诊断。山西医学考试网帮大家整理了相关的考点,希望可以帮助大家取得更好的成绩。

(一)病因

病因 代表疾病
气道阻塞性病变 COPD(最常见)、异物、肿瘤等
肺组织病变 肺炎、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺气肿、肺水肿、矽肺等
肺血管疾病 肺栓塞、肺血管炎等
胸廓与胸膜病变 自发性或外伤性气胸、大量胸腔积液、脊柱畸形等

(二)分类

  I型呼衰 II型呼衰
定义 缺氧而无CO2潴留 缺氧而伴有CO2潴留
血气结果 PaO2<60mmHg; PaCO2正常或下降 PaO2<60mmHg; PaCO2>50mmHg

(三)分类

机制 表现 分型
肺通气不足 缺氧和CO2潴留(COPD) Ⅱ型呼吸衰竭的主要机制 (哮喘发生Ⅱ型呼衰)
弥散障碍 低氧血症 Ⅰ型呼吸衰竭的主要机制
V/Q比例失调 仅有低氧血症,而无高碳酸血症(肺栓塞) Ⅰ型呼吸衰竭的机制之一 (哮喘发生Ⅰ型呼衰)
肺内A-V脉 解剖分流增加 吸氧浓度提高,分流静脉血的氧分压不能提高,患者吸氧不能缓解症状(通过氧疗最难纠正) Ⅰ型呼吸衰竭的机制之一 (ARDS)

【试题测评】

1、慢性阻塞性肺疾病所致Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制:

A.肺内分流

B.肺弥散功能降低

C.肺泡通气量下降

D.肺通气/血流比例失衡

E.闭塞性通气功能障碍

2、某患者血气分析显示:PaCO2≥45mmHg,PaO2<60mmHg。对该结果发生机制的解释最正确的是:

A.阻塞性通气功能障碍

B.肺脏生理死腔减少

C.弥散功能障碍

D.限制性通气功能障碍

E.肺泡通气量下降

3、下列疾病中,最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是:

A.肺结核

B.矽肺

C.膈肌瘫痪

D.特发性肺纤维化

E.肺水肿

4、下列机制所致的低氧血症中,通过氧疗最难纠正的是:

A.弥散功能障碍

B.肺泡通气量下降

C.通气/血流比例失衡

D.肺内分流

E.氧耗量增加

5、Ⅱ型呼吸衰竭治疗原则是:

A.高浓度高流量间断给氧

B.低浓度低流量间断给氧

C.低浓度低流量持续给氧

D.高浓度低流量持续给氧

E.低浓度高流量持续给氧

【参考答案】

1-5 B、C、C、D、C

以上是呼吸衰竭的考点总结,希望对大家的复习有所帮助!

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